מהו נוזל מי שפיר? מה עושה מי שפיר?

מי שפיר הוא נוזל צהוב בוהק, שנמצא בתוך 12 הימים הראשונים לאחר הקליטה בתוך שק השפיר ומקיף את התינוק הגדל ברחם. אך מה קורה בזמן ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר?

מי השפיר הוא בעל תפקידים חשובים רבים וחיוניים להתפתחות עוברית בריאה. עם זאת, אם כמות של מי השפיר בתוך הרחם היא קטנה מדי או גדולה מדי, יכולים להתרחש סיבוכים.

מאמר זה מרכז ידע אשר יתאר את הפונקציות הרבות של נוזל מי שפיר, כמו גם מה קורה כאשר יש ריבוי של מי שפיר או מיעוט של מי שפיר.

עובדות מהירות על מי שפיר

הנה כמה נקודות מפתח על מי השפיר. פרטים נוספים ותמיכה במאמר הראשי.
1. ראשית, נוזל מי השפיר מורכב ממים מגוף האם
2. בסופו של דבר, רוב מי השפיר ברחם מורכב מהשתן של התינוק
3. מי השפיר מכיל גם חומרים מזינים חשובים, הורמונים ונוגדנים
4. מי השפיר מסייעים להגן על התינוק מפני בליטות ופציעות פוטנציאלית
5. כשגופו מתפתח, התינוק נושם ובלוע את הנוזל השפיר
6. הרופאים יכולים לספר מתוך כמות של נוזל מי השפיר האם יש לתינוק בעיה עם רפלקס הבליעה שלהם
7. מיעוט מי שפיר מתייחס כאשר רמות מי השפיר הן נמוכות מדי
8. ריבוי של מי השפיר מתייחס כאשר רמות מי השפיר גבוהות מדי
9. הרופאים יכולים לשנות את רמות הנוזל בתוך הרחם עם מגוון של הליכים.

מהו נוזל מי שפיר?

בעוד התינוק נמצא ברחם, הוא ממוקם בתוך שק מי השפיר, שקית המורכבת משתי ממברנות (האמניון והסיסית) שבה העובר גדל ומתפתח. בתוך השק, התינוק מוקף במי השפיר. ראה גם: בדיקת מי שפיר.

תחילה, הנוזל מורכב ממים המיוצרים על ידי האם. בהמשך, הנוזל מתחלף לחלוטין על ידי שתן העובר (כפי שהוא בולע ומפריש את הנוזל), תהליך זה קורה סביב ה-20 שבועות של ההריון.

מי השפיר אינו מורכב רק משתן, אלא גם מכיל מרכיבים חיוניים כגון חומרים מזינים, הורמונים ונוגדנים הנוגדי זיהום.

כאשר נוזל מי השפיר הוא ירוק או חום, זה מציין כי התינוק עבר צואה ראשונית (תנועת המעיים הראשונה) לפני הלידה. זה יכול להיות בעייתי, גרימת בעיה נשימה בשם תסמונת שאיפה צואה ראשונית המתרחשת כאשר הצואה הראשונית נכנס לריאות. במקרים מסוימים, תינוקות יזדקקו לטיפול לאחר הלידה.

מי שפיר אחראי על:

1. הגנה על העובר: נוזל כרית את התינוק מלחצים חיצוניים, מתנהג כמו בולם זעזועים
2. בקרת טמפרטורה: הנוזל מבודד את התינוק, שומר אותו חם ושומר על טמפרטורה רגילה
3. בקרת זיהום: נוזל השפיר מכיל נוגדנים
4. ריאות ומערכת העיכול: על ידי נשימה ובליעה של מי השפיר, התינוק מתרגל את שרירי המערכות הללו לגידלה
5. התפתחות שרירים ועצמות: כמו התינוק צף בתוך שק מי השפיר, יש לו את החופש לנוע, מתן השרירים והעצמות הזדמנות להתפתח כראוי
6. שימון מי שפיר מונע חלקים של הגוף, כגון האצבעות והבהונות לגדילה יחד; חגורה יכולה להתרחש אם רמות הנוזל השפיר נמוכות
7. תמיכה בחבל הטבורי: נוזל ברחם מונע מחבל הטבור להיות דחוס. כבל זה מעביר מזון וחמצן מן השליה לעובר גדל.

בנסיבות רגילות, רמת נוזל מי השפיר היא בשיאה בשבועות 34-36 של ההריון, מדידת ממוצע של 800 מ"ל. רמה זו יורדת ככל שהלידה מתקרבת, בממוצע סביב 600 מ"ל ב 40 שבועות של הריון.

כאשר המים יורדים, נקרע שק מי השפיר. מי השפיר כלול בתוך השק ואז מתחיל לדלוף החוצה דרך צוואר הרחם והנרתיק. ברגע שהמים יורדים, יש ליצור קשר עם מרכז הלידה.

לפעמים, ייתכנו מצבים אשר גורמים לאישה להיות עם פחות או יותר מאשר כמויות רגילות של נוזל מי השפיר. מיעוט מי שפיר הוא נוכחות של נוזל מי השפיר קטן מדי, ואילו ריבוי של מי השפיר המכונה גם עודף מי שפיר או הפרעות נוזל מי שפיר – הוא נוכחות של עודף נוזל.

מיעוט מי שפיר

רמות נמוכות של נוזל מי השפיר, המכונה מיעוט מי שפיר, נמצא ב-4% מכלל ההריונות.

מיעוט מי שפיר קיים כאשר מדד נוזל השפיר (AFI) שנבדק על-ידי אולטרסאונד מראה פחות מ 5 ס"מ (מדד רגיל הוא 5-25 ס"מ) ואת הכיס האנכי המרבי (MVP) פחות מ-2 ס"מ.

זה יכול להיות ניכר במקרים של דליפת נוזל מדמיע בקרום מי השפיר, מדידה קטנה עבור שלב מסוים של ההריון או אם העובר אינו זז כמו שצפוי.

מיעוט מי שפיר עלול להתרחש גם אצל נשים עם היסטוריה של כל אחד מהמצבים הרפואיים הבאים:

1. לפני הריונות מוגבלים מראש
2. לחץ דם כרוני גבוה (יתר לחץ דם)
3. בעיות עם השליה – הפרעה, למשל
4. רעלת הריון
5. סוכרת
6. זאבת
7. הריונות מרובים – תאומים או שלישיות, למשל
8. מומים מולדים – הפרעות בכליות, למשל
9. ההריון עבר את תאריך היעד.

מיעוט מי שפיר יכול לקרות במהלך כל שליש, אבל היא בעייתית יותר לגבי מהלך 6 החודשים הראשונים של ההריון. במהלך תקופה זו קיים סיכון גבוה יותר למומים מולדים, הפלות, לידה מוקדמת או לידת מת.

כאשר מיעוט מי שפיר קיים בשליש האחרון של הלידה, הסיכונים כוללים צמיחה עוברית איטית, סיבוכים בלידה ויש צורך לעבור ניתוח קיסרי.

בנוכחות מיעוט מי שפיר, את יתרת ההריון יהיה בפיקוח הדוק על מנת להבטיח שהתינוק מתפתח.

הרופאים עשויים לנצל את הבדיקות הבאות:

1. בדיקות נונסטרס: בדיקה של פעימות הלב של התינוק כאשר היא נחה וכאשר היא נעה
2. אפיון ביופיסי: סריקה אולטרסאונד כדי לבחון את התנועות של התינוק, טונוס שרירים, נשימה רמות נוזל מי השפיר; בדיקה זו עשויה להיות במעקב עם מבחן ללא מתח
3. ספירת בעיטות עוברית: תזמון כמה זמן לוקח לתינוק לבעוט מספר מסוים של פעמים
4. מחקרי דופלר: באמצעות גלי קול כדי לבדוק את זרימת הדם של התינוק.

במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להחליט כי יהיה צורך לזרז את הלידה, כדי להגן על האם או על הילד. הזלפת נוזלים לרחם (עירוי של מים מלוחים לתוך הרחם), הגדלת נוזלים אימהית במנוחה במיטה עשוי גם להיות נחוץ.

הסיכון לסיבוכים בלידה הוא נפוץ בשל הסיכון של דחיסת חבל הטבור ועלול לחייב הזלפת נוזלים לרחם במהלך הלידה;

ריבוי מי שפיר

ריבוי מי שפיר הוא נוכחות של רמות עודפות של נוזל מי השפיר המתרחשת 1% מכלל ההריונות. ריבוי מי שפיר נוכחים כאשר בדיקת מי שפיר יותר מ-24 ס"מ וה- MVP (הכיס האנכי המרבי) יותר מ-8cm.7.

ריבוי מי שפיר יכול להיגרם על ידי הפרעות עוברית הבאים:
1. פרעות במערכת העיכול – דוגמאות כוללות תריסריון או אשטופריה, גסטרושיס ושבר הסרעפת
2. המוח או הפרעות במערכת העצבים – למשל אנצפליה או ניוון מיוטוני
3. הפרעת גידול עצם
4. בעיות קצב הלב של העובר
5. תסמונת גדילת יתר – הפרעת גדילה מולדת
6. עוברי ריאות עוברית
7. הידרופס פטאליס – מצב שבו רמה לא תקינה של מים מצטברת בתוך תחומי גוף מרובים של עובר
8. תסמונת עירוי דו-תאומי, שבה ילד אחד מקבל יותר זרימת דם מהאחרת
9. דם לא תואם בין אם לילד – חוסר תאימות ל- Rh (כדורי דם) או מחלות Kell, לדוגמא סוכרת אימהית בשליטה נמוכה.

יותר מדי נוזל יכולים גם להיות מיוצריפ במהלך הריונות מרובים, כאשר האם נושאת יותר מעובר אחד.

תסמינים ליולדת יכולים לכלול כאבי בטן וקשיי נשימה עקב הרחבת הרחם. מצב זה יכול גם לגרום לסיבוכים כגון לידה מוקדמת, קרע מוקדמת של ממברנות, הפרעות שליה, לידות מת, דימום לאחר לידה ומילאון העובר.

בדיקות לסוכרת בהריון עשויות להיות מומלצות, ואולטרה-סאונד תכוף יתקבל כדי לפקח על רמות של נוזל מי השפיר ברחם.

במקרים מתונים של ריבוי מי שפיר, הבעיה בדרך כלל נפתרת ללא טיפול. במקרים חמורים יותר של ריבוי מי שפיר, הנוזל עשוי להיות מופחת עם מי השפיר או בעזרת תרופה בשם אינדומתאצין (indomethacin). היא מפחיתה את כמות השתן שהתינוק מייצר.

שוחחי עם הרופא שלך עם שאלות נוספות או כדי לדון בסיכונים האישיים שלך לפתח רמות חריגות של נוזל מי השפיר.